Maqsad
Mumkin bo'lmagan tibbiy sug'urta sug'urtasi umumiy javobgarlik siyosatiga qo'shilishi mumkin . Ko'pincha, "kengaytirilgan qamrovi" ning bir qismi sifatida taqdim etiladi.
Bu ish beruvchi tomonidan tasodifiy ravishda taqdim etadigan tibbiy xizmatlardan kelib chiqadigan talablarni o'z ichiga oladi. Mana bir misol.
Baxtli Havens - muhtojlarga vaqtinchalik boshpana beruvchi xususiy kompaniya. Kompaniya Bayt ismli yarimshira hamshirasini ishg'ol qiladi. Beth mijozlarga sog'liq haqida maslahat beradi va bepul tibbiy yordam ko'rsatadigan ijtimoiy dasturlarga yo'naltiradi. Bundan tashqari, u ishga yarador bo'lgan har qanday Happy Havens xodimlariga birinchi yordam beradi.
Baxtli Havensning biznesi sog'liqni saqlash xizmatlarini ko'rsatmay, uysizlarga yordam bermoqda. Shunday bo'lsa-da, Happy Havens yoki Bet, sog'liqni saqlash xizmatlari natijasida, jarohat olgan, deb da'vo qilgan kishi tomonidan berilishi mumkin.
Sog'liqni saqlashga oid professional sud
Quyidagi stsenariyda baxt-sajddagi havzalar nomaqbul tibbiy kamchiliklarni qoplashni o'z ichiga olmaydi.
Jim - Baxtli Havensning mijozidir. Jim, o'ng ko'rsatkich barmog'ini ochganini ko'rganda, bir kuni ertalab boshpana topadi. Beth jarohatni olib tashlaydi va Jimga jarohat etkazadi. Olti oy o'tgach, u Jimni ko'ra olmaydi yoki eshitmaydilar. Jim Beth va Baxtli Havzalarni sukutlamoqda.
Jimning Bethga qarshi qilgan da'vosiga ko'ra, u unga tibbiy yordam ko'rsatmaydi. U past darajada davolanishi tufayli Jimning barmog'i yomon yuqdi. INFEKTSION juda shiddatli edi, uning barmog'i amputatsiyani talab qildi. Jimning "Baxtli Havens" kompaniyasiga qarshi qilgan da'vosiga ko'ra, kompaniyaning barmoqlari uchun javobgarligi qisman javobgar, chunki beparvolik bilan ishlamaydigan hamshira. Baxtli Havensning javobgarlik siyosati ostida kostyumlardan biri bormi?
Ishchilarning professional tashqarisizligi
"Happy Havens" mas'uliyati siyosati Bethga qarshi da'voni qamrab olmaydi. Buning sababi "Sug'urtalangan shaxs kim?" Bo'limida ko'rsatilgan istisno hisoblanadi . Ushbu istisnosiz hech bir xodimning kasbiy shikastlanmaganligi yoki shaxsiy tibbiy xizmatni taqdim etish yoki etkazib berishdan kelib chiqadigan shaxsiy va reklama jarohati uchun sug'urtalanganligi haqida ma'lumot beradi. Jimning Baytga qarshi qilgan da'vosi uning etarli tibbiy yordam ko'rsatishga qodir emasligi haqidagi da'vosiga asoslangan. Shunday qilib, Baytga qarshi kostyum Baxtli Havensning javobgarlik siyosati ostida chiqarilgan.
Jimga kompaniyaga qarshi kostyumi haqida nima deyish mumkin? Bodi jarohati yoki mol-mulkka etkazilgan zararni qoplash uchun mas'uliyatni o'z zimmasiga olish uchun da'vo ariza bilan yuzaga kelgan jismoniy shikastlanish yoki mol-mulkka etkazilgan zararlar uchun zarar etkazilishi kerak. Agar Jimning kostyumi Baxtiyor Havensning beparvoligiga aloqador baxtsiz hodisa oqibatida jismoniy shikastlanganini da'vo qilsa, da'vo kompaniya mas'uliyat siyosati bilan qoplanishi mumkin.
Haddan tashqari ta'riflar
Muayyan tibbiy kamchiliklarni bartaraf etish sug'urtasi tadbirkorlik faoliyati bilan shug'ullanadigan muayyan tibbiyot mutaxassislari tomonidan sodir etilgan xatti-harakatlarni o'z ichiga oladi. Standart tasdiqlash mavjud emas, shuning uchun qamrov doirasi sug'urtalovchidan boshqasiga farq qiladi. Ba'zi tasdiqlar, yuqorida keltirilgan xodimlarning professional istisnosizligini o'zgartirib, tasodifan noqulayliklarni qoplashni ta'minlaydi. Boshqalari shikastlanish ta'rifini kengaytirish orqali qamrab olishni ta'minlaydi, bu ish bilan shug'ullanadigan turli sog'liqni saqlash mutaxassislari tomonidan sodir etilgan xatti-harakatlarni o'z ichiga oladi.
Ko'plab ma'qullovalar tibbiyot hamshiralari, shoshilinch tibbiyot bo'yicha mutaxassislar va paramediklar singari muayyan turdagi mutaxassislarni qamrab oladi. Ba'zi tibbiy, jarrohlik, stomatologik, laboratoriya, rentgenologiya va parvarishlash xizmatlari kabi maxsus xizmatlarni qamrab oladi.
Ba'zi tasdiqlar ishchi tomonidan taqdim etilgan birinchi tibbiy yordamdan kelib chiqadigan jarohatlarga, ishchining tibbiy mutaxassis bo'lishiga bog'liq emas.
Yaxshi Samariyalik ishlaydigan ishchining ba'zi jarohatlari.
Muayyan tibbiy kamchiliklarni qoplash sog'liqni saqlash xodimlari kasbiy javobgarlik sug'urtasining asosiy manbai bo'lib xizmat qiladi. Shunday qilib, u boshqa mavjud sug'urta bo'yicha ortiqcha asosda qo'llaniladi. Masalan, kasbiy javobgarlik siyosati doirasida sug'urtalangan ish beradigan hamshiraga qarshi da'vo arizasi berilsa, shoshilinch tibbiy javobgarlik doirasi qo'llanilganidan keyin tasodifan kamchiliklarni qoplash ta'minlanadi.
Xodimlarning kostyumi qoplanmagan
Yuqorida keltirilgan «Baxtli Havens» misolida, Jennifer, shifoxonada ishlaydigan ruhshunos, slip-va-kuzda sodir bo'lgan ishda jarohat olgan. Tez yordam mashinasi kelguniga qadar Beth birinchi yordamni taqdim etadi. Jennifer keyinchalik infektsiyani rivojlantiradi va jismoniy shikastlanish uchun Beth va Baxtli Havensga da'vo qiladi. Baxtli Havensning javobgarlik siyosati qoniqtiradimi? Javob yo'q.
Umumiy javobgarlik siyosati yarador xodimlar tomonidan ish beruvchilarga qarshi da'volarni qoplamaydi. Bunday kostyumlar ish beruvchilarning javobgarligini istisno etganda chiqarib tashlanadi. Mas'uliyat siyosati, shuningdek, bir ishchi tomonidan boshqasiga nisbatan da'vo qo'zg'atilmaydi. Hamkasblar o'rtasidagi kelishmovchiliklar ishchilar tashqariga chiqarilish orqali chiqarib tashlanadi. Ishga yaroqli bo'lgan xodimlar ish beruvchilarning ish haqi tovon puli bo'yicha da'vo arizasi bilan murojaat qilishlari kerak. Ish beruvchiga yoki ularning hamkasblariga (shu jumladan, ishlaydigan tibbiyot xodimlariga) nisbatan shikoyat qilish muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin emas.