Hech qanday qonun talab qilinmaydi
Tibbiy to'lovlar qamrovi sizning biznesingiz natijasida jarohat olgan kishining tibbiy xarajatlarini qoplaydi. Bu noaniq qamrovdir. Buning ma'nosi shikastlangan kishining tibbiy harajatlariga sizning siyosatingiz bo'yicha da'vo qilmasdan to'lanadi.
Ushbu xarajatlar jarohatlar uchun javobgarligingiz yoki yo'qligingiz bilan qoplangan. Shu nuqtai nazardan, Coverage C, Coverage A, Bodily jarohati va Mulk Zarar javobgarligi va B, shaxsiy va reklama jarohati mas'uliyatidan juda farq qiladi. A va B qoplamalar faqat siz (yoki boshqa sug'urtachi) jarohatlanish uchun javobgar bo'lgandagina va jarohat olgan tomon da'vo yoki da'vo qo'zg'atgan taqdirdagina murojaat qiling .
Tibbiy to'lovlarning qoplanishi da'volardan himoya qiladi. Shikast etkazish uchun tan jarohati olgan shaxs, agar uning tibbiy xarajatlari darhol to'langan bo'lsa, sudga shikoyat qilish kamroq bo'lishi mumkin.
Qoplangan xarajatlar
Meditsina uchun to'lovlarni qoplash, baxtsiz hodisa paytida ko'rsatiladigan birinchi yordam uchun "oqilona" xarajatlarni qoplaydi. Misol uchun, sizning mijozingiz Jim sizning mol-mulkingizga qulab tushadi va qo'lini sindirib tashlaydi. Siz Jimga tez yordam beradigan shifokorga murojaat qilasiz. Shifokor tanani sindirib, Jimni kasalxonaga yuboradi.
Ofisga tashrif buyurish narxi birinchi yordam xarajatlari sifatida qoplanishi mumkin. Bundan tashqari, zaruriy tibbiy, jarrohlik, rentgen va stomatologik xizmatlar, shu jumladan protezli qurilmalar bilan qoplangan. Agar shifoxonada rentgen va tibbiy davolanish uchun jismoniy xarajatlar kelib chiqsa, bu xarajatlar qoplanishi kerak.
Tibbiy to'lovlar miqdori shoshilinch tibbiy yordamni, shuningdek, zarur bo'lgan har qanday shifoxona yoki parvarish xizmatining narxini o'z ichiga oladi.
Zarar ko'rgan shaxs o'lsa, dafn marosimining narxi qoplanadi.
Qamrovni qo'llash amalda
Jadvalda yuzaga keladigan baxtsiz hodisa natijasida yuzaga keladigan jismoniy shikastlanish uchun tibbiy xarajatlar qoplanadi:
- O'z xonadoningizda : Oldingi misolda Jimning xonasida sizning shikastingiz yuzaga keldi.
- Masalan, sizning binolaringiz yaqinida joylashgan hududda: Masalan, Jimning jarohati sizning biznesingizga yoki yaqinida mashinalar yonida yotgan yulka ustida sodir bo'lishi mumkin edi.
- Sizning binolaringizdan narida: Agar hodisalar sizning operatsiyalaringiz tufayli yuzaga kelsa, off-premise sodir bo'lgan jarohatlar qoplanadi.
Bu yerda yopiq jarohatlarga misol. Jill elektrokimyoviy ishlarni olib boradi. Jill, saytga tashrif buyurgan Susan, tasodifan simnagidan o'tib ketayotganda, elektr kabelini ishlaydigan ish joyida. Susan tushadi va uning oyoq Bilagi zahoti. Susanning jarohati tufayli Jillning jarrohlik amaliyotidan kelib chiqqan voqea sodir bo'lganligi sababli uning tibbiy harajatlari Jillning javobgarlik siyosati bilan qoplanishi kerak.
Jadvalni qoplash uchun sarflanadigan harajatlar uchun, voqea sodir bo'lgan hududda va siyosatning siyosat davrida amalga oshirilishi kerak. Bunga qo'shimcha ravishda, baxtsiz hodisa sodir bo'lgan kundan e'tiboran bir yil mobaynida xarajatlar kelib chiqishi va sug'urtalovchiga etkazilishi kerak.
Masalan, Susanning hodisasi 2016 yil 1-aprel kuni sodir bo'lgan deb taxmin qiling. Jillning siyosati bilan qamrab olinishi uchun, Susanning tibbiy xarajatlari 2017 yil 1-aprelgacha amalga oshirilishi kerak. Jill bu xarajatlarni 2015 yil 1 aprelgacha sug'urtalovchiga topshirishi kerak.
Minor jarohatlar uchun mo'ljallangan
Tibbiy to'lovlarni qoplash har bir inson uchun qo'llaniladigan limitga bog'liq. Bu limit odatda past, masalan, $ 10,000. Shunday qilib, tibbiy to'lovlar miqdori nisbatan kichik jarohatlarga, masalan, slip-va- qulashdan kelib chiqadigan oyoq Bilagi zo'rliklari uchun mo'ljallangan.
Har bir shaxs chegarasiga qo'shimcha ravishda tibbiy harajatlar ham javobgarlik siyosatida ham har bir kelib chiqishi va umumiy umumiy chegaralariga bog'liq. Misol uchun, Suzanning tibbiy harajatlariga 8,900 AQSh dollari miqdorida zarar etkazilganini bilib oling. Sug'urtalovchi Sizning tibbiy to'lovlaringiz bo'yicha ushbu xarajatlarni to'laydi.
Keyin Susan sizning kompaniyangizga zarar etkazish uchun $ 25,000 miqdorida zarar ko'rganga qarshi mol-mulkka zarar etkazgan. Uning so'zlariga ko'ra, u portfelini ko'tarib chiqqan qimmatbaho uskunalar uning zarariga tushgan.
Sug'urtalovchining da'vo natijasida to'laydigan har qanday zarar yoki to'lash sizning Siyosatingizdagi Har bir Hodisa va Umumiy Siqilishni kamaytiradi. Sug'urtalovchi tibbiy to'lovlar bo'yicha to'langan $ 8,900 miqdorida bu cheklovlarni ham kamaytiradi. Tibbiy xarajatlarga $ 8,900 miqdorida tibbiy to'lovlar bo'yicha sizning siyosatingizda rejalashtirilgan har bir shaxs chegarasi ham kamayadi.
Istisnolar
Tibbiy to'lovlarni qoplash, A, A jismoniy ziyonni va mulkni ziyon etkazish bo'yicha javobgarlik bo'yicha ro'yxatga olingan barcha istisnolarga taalluqlidir. Ish beruvchilarning majburiyatlari va shartnoma majburiyatlarini bekor qilish misollari. Quyidagi istisnolar ham qo'llaniladi:
Sug'urtalangan shaxsga jarohatlar
Sug'urtalangan shaxs sifatida sizning javobgarligingiz siyosatiga mos keladigan har qanday tibbiy harajatlar qoplanmaydi. Sizning xodimlaringiz siyosat doirasida sug'urtalanishganligini unutmang, shuning uchun bu istisno ularga tegishli. Biroq, istisno, ko'ngilli ishchilarning tibbiy harajatlariga nisbatan qo'llaniladi. Kerakli tibbiy xarajatlar qoplanadi.
Sizni yollagan har bir kishi
Sizning yoki boshqa sug'urtalangan shaxs tomonidan yollangan kishining shikastlangani haqida hech qanday ma'lumot yo'q.
Vakillarning ishg'oli
Agar siz odatda sizda egalik qilgan yoki ijaraga olgan binolarni egallagan va bu binolarda jarohat olgan bo'lsangiz, ushbu jarohatdan kelib chiqadigan har qanday xarajatlar qoplanmaydi. Misol uchun, Fred o'zingiz ega bo'lgan binoda ofis maydonini ijaraga olmoqchi. Agar Fred jarohati olganida yaralangan bo'lsa, tibbiy to'lovlaringiz uning shikastlanishi bilan bog'liq tibbiy xarajatlarni qamrab olmaydi.
Ishchilarga tovon puli bo'yicha zarar
Zarar ko'rgan tomon sizning yoki boshqa birov tomonidan sotib olingan siyosat doirasida ishchilarga tovon puli olish huquqiga ega bo'lsa, jarohat sizning tibbiy to'lovlaringiz qoplamasi bilan qoplanmaydi. Ko'pgina davlatlarda ishchilarga tovon puli foydaning shikastlanishi uchun yagona vosita sifatida xizmat qiladi.
Atletika faoliyati
Har qanday jismoniy mashqlar, o'yin, sport yoki sport musobaqalarida mashq qilish, ko'rsatma berish yoki ishtirok etishda jarohat olganlar uchun hech qanday qamrov qo'llanilmaydi. Misol uchun, Fred sizning ishchingiz. Fredning rafiqasi Beth sizning kompaniyangiz tomonidan homiylik qilgan jamoada voleybol o'ynab, yaralangan. Shikastlanish oqibatida kelib chiqadigan har qanday tibbiy xarajatlar Beth tibbiy to'lovlaringiz doirasi bo'yicha qoplanmaydi.
Mahsulotlar yakunlandi
Yaradorlik mahsulotlaringiz yoki ishingizdan kelib chiqqan baxtsiz hodisalar natijasida uchinchi shaxslarga jarohat etkazilmaydi. Bunday shikastlanishlar mahsulotni tugallangan operatsiyalarni qoplash bilan qoplanadi, bu esa A qamrovida.