Misol
Siz Bordeaux Bistro nomli restoranga egasiz. Bu shanba kuni ertalab va sizning ishchingiz Benni oshxonada sabzavotlarni kesib tashlaydi. To'satdan, Benni pichog'i sindirib, chap tomonidagi barmoqni tasodifan kesib tashladi.
Kesish juda chuqur va juda qon ketishi. Siz darhol yaqin atrofdagi shifoxonaga tetanus zarbasi va bir nechta tikuv uchun olib boring.
Ertasi kuni esa Benni ish joyiga qaytdi. Siz uning jarohati kamligidan va uning davolanish narxini (700 dollar) nisbatan past bo'lganidan ozod qilasiz. Siz Benniga ishchilarga tovon puli talab qilish uchun kerakli shakllarni berishga tayyormiz.
Biroq, ikkilanmasdan. Sizning xodimlaringizning kompensatsiya qilish siyosati reyting tajribasi asosida amalga oshiriladi . So'nggi ikki yil ichida ikkita kichik da'vo oldingiz. Uchinchi da'vo sizning tajribangizni o'zgartirishi mumkin (va sizning mukofotingiz). Sizning ishchilaringizning kompensatsion xarajatlarini $ 700 ni Bennining shikoyatini topshirish o'rniga biznes xarajatlari sifatida to'laysizmi?
Tajriba reytinglari rejasi talablar zo'ravonligidan ko'ra talab shikastlanishiga nisbatan ko'proq jazo belgilaydi. Ya'ni tajriba tajribangizni hisoblash uchun ishlatiladigan formuladan foydalanib, katta hajmga qaraganda kichik yo'qotishlar to'plamiga ko'proq e'tibor beradi.
Shunga qaramasdan, tajribangizni o'zgartiruvchi jarohatlangan ishchilarning tibbiy harajatlari uchun cho'ntagidan to'lovlar bo'yicha yagona tashvishingiz bo'lishi kerak emas. Siz ko'rib chiqishi kerak bo'lgan boshqa masalalar.
- Faqat tibbiy so'rovlar tajriba darajasini o'zgartirishga bog'liq bo'lishi mumkin.
- Davlat qonuni sizni cho'ntagidan xarajatlarni to'lashni taqiqlashi mumkin.
- Sug'urtalovchidan ko'ra, davolanish uchun qo'shimcha haq to'lashingiz mumkin.
- Da'voning sizning davlat ishchilarining tovon puli bo'yicha qoplanishi mumkin emas.
- Kichik jarohati jiddiy bo'lishi mumkin.
- Siz jarohat olgan ishchilar Medicare-ga muvofiq bo'lsa federal qonunchilik talablariga javob berasiz.
- Sizning zararsiz xarajatlar sizning mukofotingizdagi jamg'armalardan ortiq bo'lishi mumkin.
Tibbiy-huquqiy da'volarni qisqartirish
Yuqoridagi stsenariyda Benni jarohati faqat tibbiy xarajatlarni keltirib chiqardi. Ko'pgina davlatlarda faqat tibbiyotga oid talablar tajriba darajasini baholashga (ERA) muvofiq. ERA sizning davlatingizda qo'llanilsa, tajriba almashtirgichingizning hisob-kitobida faqat tibbiy-biologik da'volarning atigi 30 foizi ishlatiladi. O'tgan misolda, Benni 700 dollarlik tibbiy xarajatlarni 70 foizga qisqartiradi. Shunday qilib, tajribangizni o'zgartirgichga nisbatan faqatgina $ 210 qo'llaniladi.
Davlat qonunchiligi mobil to'lovlardan to'sib qo'yishi mumkin
Ayrim shtatlar ish beruvchilarga kichik tibbiy xarajatlarni ishchilarning tovon puli talab qilish o'rniga puldan tashqari xarajatlar sifatida to'lashga ruxsat beradi. Boshqa davlatlar bu amaliyotni taqiqlaydi. Shunga qaramay, boshqa davlatlar faqat ish beruvchining malakali o'zini o'zi sug'urtalovchi bo'lgan taqdirda tibbiy xarajatlardan tashqari cho'ntagiga to'lovlarni amalga oshirishga ruxsat beradi. Sizning shtatdagi qonunlar qanday qo'llanilishini aniq tushunmaguningizcha, jarohatlarga bog'liq tibbiy xarajatlarni o'zingiz to'lamang.
Tibbiy xarajatlarni cho'ntagidan davlat tomonidan taqiqlash birinchi tibbiy yordam uchun tegishli emas. Birinchi yordam uchun sarflanadigan xarajatlar (muz, bintlar, koptoklarni olib tashlash va boshqalar) ish beruvchilar tomonidan to'lanadi. "Birinchi yordam" tashkiloti davlatdan davlatga qarab farqlanadi. Agar siz ushbu holat sizning holatingizda nimani anglatishini aniq bilmasangiz, ishchilaringizning tovon puliga murojaat qiling .
Oliy Narxlar
Ko'pgina davlatlar ishchilarga kompensatsiya to'lovlari jadvallarini qo'llashni taqozo etadi, bu esa ularning miqdori tibbiy yordam uchun to'lanadi. Bundan tashqari, ba'zi davlatlar ishchilarga sug'urta qildiruvchilarni boshqariladigan parvarish rejalarini tuzish uchun provayderlar bilan muzokaralar olib borish uchun ruxsat berishadi.
Ushbu kelishuvlar tufayli sug'urtalovchi sizdan (ish beruvchidan) tibbiy muolaja uchun sezilarli darajada kamroq to'lovlarni amalga oshirishi mumkin. Ish beruvchilar odatda "odatiy va odatiy" stavkalar bo'yicha haq evaziga emas, balki sug'urtalovchilar uchun diskontlangan stavkalar bo'yicha emas.
Kompensatsiz jarohatlar
Xodimlarning jarohatlanishlari ishchilarning tovon puli bo'yicha to'lanmaydi. Masalan, ruhiy kasallik (jismoniy shikastlanmagan holda), mast iste'molchilar tomonidan yaralanilgan jarohatlar va ishchilarni ishdan bo'shatgan holda shikastlanishlar.
Kichik jarohatlar qimmat bo'lishi mumkin
Kichik shikastlanishlar vaqt o'tishi bilan yomonlashishi mumkin. Misol uchun, Benni kesilgan barmoq enfekte bo'lishi mumkin. Agar infeksiya og'irlashsa, Benni kasalxonaga yotqizishni va boshqa qimmatbaho davolanishni talab qilishi mumkin. Sug'urtalovchilar kichik shikoyatlarning katta hajmdagi balonlarni chiqarishiga qanday yo'l qo'yishni bilishadi. Ish beruvchilarning aksariyati bu ma'lumotdan mahrum.
Medicare talablari
Medicare odatda ish bilan bog'liq jarohatlardan kelib chiqadigan tibbiy harajatlarni qoplamaydi. Bunday xarajatlar xodimlarning tovon puli bilan qoplanishi kerak. Medicare tomonidan jarimaga tortilgan Medicare benefitsiarlari tomonidan etkazilgan tibbiy xarajatlar uchun Medicare taqdim etilmasligini ta'minlash uchun federal hukumat sug'urta kompaniyalari tomonidan Medicare va Medicaid Services markazlari bilan davriy hisobotlarni taqdim etishni talab qiladi. Bu majburiyat, jarimaga tortilgan ishchilarning tibbiy xarajatlarini cho'ntagidan to'layotgan ish beruvchilar uchun ham qo'llaniladi.
Xarajatlar Premiumlarga tejashni oshirishi mumkin
Agar siz jarima solgan ishchining tibbiy xarajatlarini da'vo arizasi o'rniga cho'ntagidan jarimaga solsangiz, ishchilarga kompensatsiya to'lovlarini to'laysizmi? Ko'pgina hollarda, javob yo'q. Agar sug'urtalovchi bilan tibbiy-huquqiy da'vo qo'ysangiz, unda sizning tajribangizni o'zgartirishingiz mumkin.
Modifikatoringiz ko'tarilsa ham, natijalarning oshishi, da'vo miqdori bo'yicha kamroq bo'lishi mumkin. Ya'ni, 700 dollarlik tibbiyotda faqatgina sizning mukofotingiz $ 700 ga ko'tarilish ehtimoli kam. Ayniqsa sizning holatingizda Tajribani baholash sozlamalari qo'llanilganda bu to'g'ri.